Самая мощная и страшная пандемия произошла в 1918 году. Смертельный грипп получил название «испанская лихорадка», но родиной «Испанки», по мнению учёных, был Китай. Возникает вопрос, причём здесь Испания? Дело в том, что пандемия вспыхнула на исходе Первой мировой войны. Военная цензура запрещала все публикации об эпидемии, а первые упоминания о болезни появились именно в Испании, которая не участвовала в войне. Поэтому и сложилось мнение, что очаг заболевания находился в Испании. Первые смертельные случаи болезни были описаны врачами в Соединенных Штатах в марте 1918 года и в портовых городах Франции, Испании и Италии в апреле 1918 года.
Тогда еще никто не подозревал, что это будет самая страшная пандемия в истории человечества. В течение 18 месяцев (1918-1919) было заражено более 20% населения планеты, из которых, по разным источникам, погибло от 40 до 100 миллионов человек. В течение нескольких месяцев от испанского гриппа погибло больше людей, чем от чумы в средние века и количество умерших быстро обошло потери в ходе Первой мировой войны.
За десять месяцев «Испанка» распространилась по всему миру, она даже распространилась на арктические области и удалённые острова Тихого океана. В некоторых странах на целый год были закрыты публичные места и введён военный режим.
Болезнь развивалась молниеносно: утром человек был здоров, днём поднималась температура, а вечером врач констатировал смерть. Симптомы гриппа в 1918 году были настолько необычны, что изначально грипп часто ошибочно диагностировался как лихорадка, холера или тиф. Очевидец писал: «Одним из самых ужасных осложнений были кровотечения из слизистых оболочек, особенно из носа, желудка и кишечника, а также кровотечения из ушей и точечные кровоизлияния на коже». Тот, кому повезло выжить в первый день, зачастую погибал позже от осложнений, например, пневмонии.
Хотя обычно грипп «выбирает» стариков и детей, в этот раз мишенью для испанского гриппа стало взрослое население в возрасте от 20 до 40 лет.